
医疗保障事关民生福祉,是社会和谐的“压舱石”。2020年,县医疗保障局以保障人民健康为中心,肩负使命,勇于担当,实现了各项工作齐发展的良好格局。县医疗保障局承担《政府工作报告》重点任务和民生实事、市对县考核事项1项。承担“7+3”重点改革攻坚任务4项、其他主责主业5项,已全部按照时序进度完成。


多措并举,构建疫情防控坚实壁垒
2020年,面对新冠疫情,县医疗保障局实施降费、缓缴政策,有效支持企业复工复产。全年为企事业单位减征2100万元;对受疫情影响暂时经营困难的46家中小企业,缓缴医保费397万元。同时,足额保障医保费用,及时向定点救治医院预拨救治资金1.18亿元,预拨药品应付款720万元,拨付核酸检测基金11.8万元。
精准施策,打赢医保脱贫攻坚战
2020年,县医疗保障局对全县2.6万名贫困人员落实了政府代缴政策,资助资金650万元;对新纳入贫困人员10日内办结参保缴费。同时,抓实贫困人员医保待遇落实,实现贫困人员县内医院住院一站式结算,全年住院2.52万人次,医保报销6043.63万元;开通贫困人员慢性病办理绿色通道,办理居民门诊慢性病8706人,办理居民门诊“两病”4396人。



聚力医保改革攻坚,促进三医联动
县医疗保障局抓好医保支付方式改革,2020年1月份,县人民医院、县中医院开展中医日间病房和中医适宜技术支付方式改革;4月份,在卫生院开展按病种付费支付方式改革,通过推进支付方式改革,中医就诊人次增长53%。该局创新长期护理保险制度,启动失智人员纳入长护保险范围,全年组织职工长护险鉴定8次,符合条件301人,长护险支出235万元。该局抓好职工居民医保待遇落地,其中居民待遇3项:取消居民医保个人帐户改为门诊统筹,门诊保障从60元提高到200元,落实医保待遇2845.79万元;扩大居民门诊慢性病至36种;将居民高血压、糖尿病纳入报销范围,惠及1.8万人。职工待遇6项:二、三级医院报销比例提高5个百分点,减轻患者就医负担1770万元;异地就医转诊的降低自付比例;推行职工门诊统筹;扩大职工门诊慢性病至50种;扩大职工个人帐户使用范围;试点部分癌症早诊早治纳入报销范围。企业职工生育保险费由定额改为纳入统筹报销;生育津贴满一年的进行补发;生育津贴改为社会化发放。
严厉打击欺诈骗保,确保基金安全可控
县医疗保障局对全县定点医药机构现场稽查实现全覆盖,与卫健、财政、市场监管等部门开展双随机一公开联合执法检查。2020年,暂停协议药店2家,解除协议药店12家,拒付违规费用50.12万元。
优化医保经办服务,打造良好营商环境
县医疗保障局在老城区设立医保服务站,保障异地就医患者手工报销需求;简化医保办事流程,异地就医备案等实现不见面办理,网办率达95%;医疗费手工报销、生育保险、医疗救助待遇落实10个工作日办结,医保关系转移15个工作日内完成,为5家破产企业完成破产清算、补缴医疗保险1060万元。
