对老百姓来说,求医问药是和衣食住行是同等重要的民生大事。近年来,县医疗保障局不断推进参保扩面各项工作落实,扎实落实医疗保障待遇,切实减轻群众就医负担,让广大群众最大限度享受医保惠民红利。
近日,李庄镇医保站工作人员来到高唐村村民高学伟家中,回访医保报销费用落实情况。前几年高学伟被检查出肝硬化,急需要进行肝移植手术。可是高昂的手术费用,对于这个靠种地为生的家庭来说就是个天文数字,他的手术只能一拖再拖。高学伟说:“家里就是我妻子一个人挣钱,一天挣150元。这个病到了非做手术不行的时候了,到了青岛青大附院,一做评估需要60万,感觉这个压力很大,家庭情况也确实困难。”
在得知高学伟一家情况后,李庄镇医保站工作人员主动上门讲解医疗保险报销政策,并针对其情况说明了治疗手术费用报销比例可以达到60%-90%。李庄镇医保站副站长孙英说:“社区和村里了解情况以后,第一时间联系到了我们,我们主动上门进行服务。根据他现在的情况,可以享受医疗基本统筹报销、二次报销、医疗救助和再救助等报销,这样就能给他减轻了很大的负担。”
医疗保险报销的比例之高让高学伟吃了一颗定心丸。去年,他带着仅有的积蓄和借来的10余万元,进行了肝移植手术。高学伟说:“手术很顺利,总共缴了47万多,结果报销了27万,手术报销比例达到64%,我觉得这个医保交的这个380元好啊。”
手术进行顺利,让高学伟一家重燃生活的希望。但术后的抗排异药和定期检查也是一笔不小的开支,这又让他犯了愁。高学伟说:“手术很好呀,但每个月还需要吃药抗排异,一个月的费用加上路费、药费、检查费,大约需要5000元左右,这也使我感到压力很大。”
李庄镇医保站知道情况后,为他申请了慢性病和医疗救助,再次让高学伟享受到了医保政策带来的红利。
李庄镇医保站工作人员巩固说:“慢性病一共有63种,像高学伟这种人群的话,他符合器官移植这一类病种。器官移植属于这种甲类的一个慢性病,它最高的话是与住院合并报销,限额是二十万元,报销比例的话是可以达到65%。像其它那种乙类的慢性病种的话,它是一个每年起付线两百元,然后报销比例的话也是可以达到65%左右。”
医保惠民政策的逐项落实,为像高学伟这样生活困难的病人带来了健康曙光。近年来,我县医疗保障局通过不断优化经办流程,统筹医保基金效能,稳步提高医保待遇,切实解决了群众“看病贵、看病难”的问题。2023年,全县居民门诊就医95万人次,医保报销3028万元,住院就医9.8万人次,医保报销4.94亿元,门诊慢病就医23万人次,医保报销6831万元。