第三版：专刊
结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染性疾病，是人类最古老的疾病之一，其中肺结核病占各种类型结核病的80%以上，是结核病传染的主要类型。
人类受结核病的磨难已有上万年，在人类的整个进化史中都发现了结核病对健康危害的证据，直到1882年3月24日德国科学家罗伯特·科赫宣布发现“结核分枝杆菌”，人类才第一次真正认识到引起结核病的元凶。结核分枝杆菌的发现，中国称“痨病”，我国民间有“十痨九死”的说法，直到1945年发明了链霉素、异烟肼抗结核药物，结核病在一定程度上得到了控制。因为防治手段较少，耐药菌株的产生、艾滋病的流行，上个世纪90年代结核病又卷土重来。1995年底，为了倡导全社会积极参与结核病防治工作，应对“全球结核病紧急状态”，世界卫生组织与国际防痨和肺病联合会共同倡议将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
你我共同努力
终结结核流行
我国是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者89.5万例，位居世界第三位。2022年10月27日，WHO全球结核病报告指出，由于新冠的大流行，对结核病的诊断治疗以及结核病的负担产生了破坏性的影响，2019年之前结核病防治取得的进展现在已经放缓、甚至停滞和逆转，2020年、2021年结核病死亡人数是仅次于新冠的单一传染病的死因。
结核病有哪些症状呢？结核病的症状比较隐匿，不典型，常见的有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。因为结核病全身各器官系统都可患病，所以局部症状因患病器官的不同各有特点。比如肺结核的局部症状有：咳嗽、咳痰、胸痛、气短、咯血等。泌尿系统结核可有尿频、尿急、尿痛、腰痛、腹痛等症状。生殖系统的结核病可以引起不孕，生殖器结核占不孕症患者的4.2%—15.0%。
结核病是传染性疾病，如果不及时治疗，排菌的肺结核病人不但影响患者个人的工作、生活，也会传播给密切接触的亲人、同学、同事、朋友。患上结核病，如果不规范治疗，耐药菌产生率较高，耐药结核病的治疗难度和治疗成本明显升高。
怀疑得了肺结核应该怎么检查？如果出现不明原因的咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，经抗炎治疗无效，建议患者到结核病专科医院就诊。初步可行结核菌素皮肤试验及胸部CT检查
结核病的传播途径有哪些？
结核病的传染源是排菌的肺结核患者，传播途径包括呼吸道、消化道等。（自行传播方式还有血行传播、淋巴传播、直接蔓延等）。
1、通过飞沫传播：肺结核患者通过咳嗽、喷嚏或说话时排出的飞沫进行传播，是结核病传播的主要方式。结核病传染性较高，1例传染性肺结核患者如果不治疗，一年内可传染10-15名健康人。
2、通过气溶胶传播：患者痰液暴露于空气中逐渐干燥，形成再生气溶胶，随尘埃飞散传播。
3、通过消化道传播：有的患者不会咳痰，含有结核菌的痰液在咳出时，可以通过吞咽进入食管，这样会引起消化道结核产生，这种现象在儿童结核病中发生较多。另外结核病是人畜共患疾病，如果奶牛患了结核病，产的牛乳如果未经消毒被人饮用后，也可造成感染。
结核病的预防
控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是预防结核病传播的三个环节。及时发现和治愈传染性肺结核患者是最重要的预防措施。新生儿出生后应及时接种卡介苗，平时居家或工作场所保持每天房间通风，勤洗手，不吸烟、生活规律、合理营养，摒弃不良嗜好，积极锻炼身体，增强机体抵抗力。
结核病患者如何做到合理膳食？结核病属于长期慢性消耗性疾病，选择高蛋白、高维生素饮食，宜多食瘦肉、蛋、牛奶、豆制品，新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、食用菌，减少辛辣、过咸、刺激性食物。合并高血压、高血脂、糖尿病等，遵医生指导饮食。
处于传染期的肺结核病人需要注意哪些社交礼仪？ 肺结核病人在传染期尽量不去人群密集的公共场所，如需外出应当规范佩带外科口罩。咳嗽、打喷嚏时应当避让他人、遮掩口鼻。不随地吐痰，将痰液咳在有消毒液的带盖痰盂里，在外不方便时可将痰吐在消毒湿巾或密封痰袋里。
结核病患者的休息与活动：结核病患者休息程度依据病情而定，急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时、高热、大量胸腔积液时，应绝对卧床休息。病情轻，症状少时也应多加休息，休息可以减少体力消耗，呼吸和缓，减少肺脏活动，有利于病灶组织的恢复。恢复期可适当增加户外活动，避免劳累和重体力活动，保证充足的睡眠和休息。
结核潜伏感染人群庞大，成为新发结核的巨大源头。
全球约有1/4人口感染结核杆菌，我国约有3.5亿潜伏感染者，其中5%-10%会在其一生中发展为活动性结核病，在5岁以下的儿童和免疫力低下的人群中，这一风险尤其更高。
结核菌潜伏感染就像海面下庞大的冰山基座，源源不断地输送着新的活动性结核病患者，如何早期发现这些感染者，预防其不发病已成为结核病控制的重点。在2019年，中国疾病预防控制局发布了遏制结核病行动计划，全面加强结核病防治，其中要求公众结核病防治知识知晓率达到85%以上。
校园群居性强
结核病更要有预防措施
1、将结核病筛查纳入学校入学的健康体检项目——把好入口。
2、开展结核病健康教育，创建良好的学校卫生环境 ——减少患者发生。
3、落实学生晨检登记制度，及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。
4、发现的肺结核疑似病例和确诊病例，学校疫情报告人立即向属地疾控中心和教育行政部门报告。
5、一旦学校出现结核病疫情，还需要配合疾控部门开展密切接触者筛查和管理，加强结核病患者的休学、复学管理。
通过缓解压力、调整作息、增加营养、劳逸结合、适度运动等方法提高自身抵抗力，是成人预防结核病的重要措施。此外，在生活中还应注意居室通风，保持个人卫生，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时用手帕或纸巾掩住口鼻，勤洗漱，少出入人群聚集处等，都是预防结核病的有效措施。
“终止结核病”战略要求精准筛查、高效预防、联合治疗齐头并进。